Demenz und Pflegegrad: Warum Demenzkranke oft zu niedrig eingestuft sind

Das Problem: Körperlich fit, kognitiv eingeschränkt

Viele Demenzkranke sind körperlich noch relativ gut beieinander — können sich waschen, essen, laufen. Das NBA-Begutachtungssystem erfasst aber 6 Lebensbereiche, darunter explizit auch kognitive Fähigkeiten (Modul 2).

Trotzdem werden Demenzkranke häufig zu niedrig eingestuft, weil:

• Kognitive Einschränkungen am Gutachtertag nicht sichtbar sind
• Betroffene ihre Defizite kompensieren
• Pflegepersonen den "guten Tag" zeigen

Das NBA-System und Demenz

Im Neuen Begutachtungsassessment (NBA) zählt Modul 2 "Kognitive und kommunikative Fähigkeiten" mit 15% Gewichtung:

• Örtliche und zeitliche Orientierung
• Erkennen von Personen
• Steuerung von Handlungen
• Gedächtnis
• Umgang mit alltäglichen Anforderungen

Typische Demenz-Einschränkungen dokumentieren

Für die Begutachtung wichtig:

• Wacht nachts auf, ist desorientiert
• Kann Herd nicht sicher bedienen
• Vergisst Medikamente zu nehmen
• Verlässt die Wohnung und findet nicht zurück
• Kann Termine nicht einhalten

Modul 3: Verhaltensweisen

Auch Modul 3 "Verhaltensweisen und psychische Problemlagen" ist bei Demenz relevant:

• Aggressivität
• Angst und Panikattacken
• Antriebslosigkeit
• Schlafstörungen

Pflegetagebuch speziell für Demenz

Notiere täglich:

1. Wie oft ist die Person desorientiert?
2. Wann braucht sie Hilfe (nicht nur körperliche)?
3. Sicherheitsrisiken (Herd vergessen, Stürze)
4. Nachtunruhe (Uhrzeit, Dauer)

Tipps für die Begutachtung

• Gutachter über schlechte Tage informieren
• Zeige konkrete Beispiele von Hilfebedarf
• Lass die Pflegeperson sprechen, nicht nur den Betroffenen
• Reiche ärztliche Diagnosen und Berichte ein

Welcher Pflegegrad ist bei Demenz realistisch?

• Frühe Demenz: oft PG 2 oder 3
• Mittlere Demenz: PG 3 oder 4
• Schwere Demenz: PG 4 oder 5

Bei PG 5 ("schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen") ist Demenz mit ausgeprägten Verhaltensauffälligkeiten der häufigste Grund.